LES MYOCARDITES
1) Etiologie :
Affection inflammatoire du muscle cardiaque, le plus souvent causée par un agent infectieux, pouvant atteindre le muscle lui-même, le péricarde ou les petits vaisseaux. L'affection peut être aiguë (souvent virale ou bactérienne) ou chronique (par exemple dans la maladie de Chagas).
Virales : surtout coxsackies, CMV, EBV, influenza, rougeole, rubéole, adénovirus...
Bactériennes : brucellose, diphtérie, méningococce, psittacose, salmonellose,...
Rickettsioses : fièvre Q, fièvre des montagnes rocheuses,...
Spirochètes : leptospiroses, maladie de lyme,...
Fungiques : aspergillose, actinomycose, cryptococcose,...
Protozoaires : maladie de Chagas
2) Présentation clinique :
Souvent asymptomatique.
Dysfonction ventriculaire gauche plus ou moins aiguë et plus ou moins sévère, pouvant entraîner le décès en choc cardiogénique.
3) Diagnostic :
Suspicion clinique : maladie systémique (fièvre + syndrome inflammatoire...) + insuffisance cardiaque.
Isolation du germe par culture, élévation des taux d'anticorps,...
Biopsie endomyocardique (infiltrats inflammatoires, culture, PCR...)
4) Traitement :
Essentiellement symptomatique : diurétiques, IEC, support inotrope
Repos au lit
Eviter toute pratique sportive avant normalisation de la fonction ventriculaire gauche et disparition des arythmies.
Anti-infectieux si un agent non-viral a été isolé.
Antiviral ??? Corticoïdes??? Antiinflammatoires???